Urothelkarzinom der Harnblase: Klassifikation

Eine exakte uropathologische Diagnostik ist beim Harnblasenkarzinom für eine optimale Behandlung der betroffenen Patienten unabdingbar. Eine wichtige Voraussetzung dafür ist die Durchführung einer transurethralen Resektion (TUR) bester Qualität, um Gewebe mit wenigen Koagulationsartefakten zu erhalten. Die wichtigsten Herausforderungen für den Pathologen bei der Analyse sind die Abschätzung des malignen Potenzials (Grading), die Bestimmung der Eindringtiefe sowie die Einordnung seltener Differenzierungen. Die Einführung verschiedener Neuerungen bei den Klassifikationssystemen des Urothelkarzinoms hat leider keine endgültige Lösung für diese Schwierigkeiten erbracht. Immer noch stellt die hohe Untersucherabhängigkeit ein bedeutendes Problem mit möglicherweise prognostischen Auswirkungen dar. Eine enge Zusammenarbeit von Urologen und Pathologen kann zu einer Reduzierung von Fehlern beitragen. Des Weiteren sind jedoch neue Methoden nötig, um die Limitationen der vorhandenen Klassifikationen zu überwinden. Neue pathologische und molekulare Marker bieten zusätzliche Informationen über die individuelle Tumorbiologie und könnten die Risikostratifizierung der Patienten optimieren.