Étude exploratoire des perceptions et pratiques de médecins cliniciens enseignants engagés dans une démarche de diagnostic et de remédiation des lacunes du raisonnement clinique

Contexte : Si les orientations sont relativement claires dans la litterature en ce qui concerne l’enseignement du raisonnement clinique, force est de constater qu’il n’en est pas de meme pour l’identification de ses lacunes et leurs remediations. Buts : Dans cette recherche qualitative exploratoire, nous avons voulu mettre en lumiere les pratiques, mais egalement les perceptions des cliniciens enseignants engages dans une demarche de diagnostic et de remediation des lacunes du raisonnement clinique. Notre cadre conceptuel s’appuie sur le modele de Hesketh qui distingue les tâches, la facon avec laquelle ces tâches sont abordees et la perception du role d’enseignant. Sujets/materiel/methode : 14 entrevues semi-structurees ont ete realisees aupres d’enseignants cliniciens travaillant dans differents contextes d’evaluation des lacunes du raisonnement clinique. Resultats : Les differentes etapes du processus pedagogique d’identification, de diagnostic et de remediation des difficultes de raisonnement clinique se font selon un mode essentiellement intuitif. Il manque des outils specifiques a l’evaluation du raisonnement clinique et il n’y a pas de processus pedagogique structure et defini, ce qui diminue la precision des interventions. Ceci a un impact sur la conciliation du double role des cliniciens enseignants : un doute quand a l’efficacite de leurs demarches pedagogiques et une tendance a se recentrer sur leur role de clinicien. Conclusion : Il est necessaire d’aller « au-dela de l’intuition » pour mieux diagnostiquer les lacunes du raisonnement clinique et y remedier de facon ciblee. Afin de soutenir les cliniciens enseignants dans cette demarche, il est determinant de developper des processus pedagogiques et des outils specifiques.