40 år gamle kvinner som bruker hormonregimer – sunne utvalg eller risikogrupper?

SAMMENDRAGFormålet med denne artikkelen var å studere brukerne av kombinerte antikonsepsjonsmidler, regimer med progesteronalene og østrogensubstitusjon blant norske 40-åringer. Var det først og fremst lavrisikogrupper – friske ogrøykfrie kvinner – som brukte p-piller av kombinasjonstype, slik gjeldende anbefalinger råder til? Var progesteronbrukerneet utvalg av særlig helsebevisste kvinner? Hvor utbredt var bruken av østrogen i denne aldersgruppen?Var det tegn til at østrogenbrukerne er en “healthy selection”, slik utenlandske studier har vist?Materialet er fra 40-åringsundersøkelser i 11 norske fylker i tiden 1997-99. Resultatene viser at 3,5% avkvinnene brukte kombinerte antikonseptiva og at disse utgjorde et “sunt utvalg” med lave andeler røykere og godhelse. De 9,4% av kvinnene som brukte progesteron alene, skilte seg derimot lite fra premenopausale kvinner utenhormonbruk. De 2,4% av kvinnene som brukte østrogen, hadde mindre god helse, høyere andel røykere og lavereutdanningsnivå, sammenlignet med premenopausale kvinner. Men sammenligning innen gruppen av post- og perimenopausalekvinner viste ingen vesentlig forskjell mellom østrogenbrukerne og andre. Resultatet fra den førstekontrollerte studien av østrogen og hjertesykdom kom i 1998, men førte ikke til noen påviselig forskjell i seleksjonentil østrogenbruk fra 1997 til 1999.Konklusjonen er at kvinnene som brukte kombinerte antikonseptiva i 40-årsalderen var en “sunn seleksjon” itråd med det som blir anbefalt, mens de som brukte progesteron alene skilte seg lite ut fra kvinner som ikke bruktehormoner. Kvinner som brukte østrogen i denne unge alderen, sto fram som en helsemessig risikogruppe imaterialet som helhet, men skilte seg lite ut fra andre antatt post- eller perimenopausale kvinner i 40-årsalderen.Graff-Iversen, S. 40-year old female sex hormone users: healthy selections or risk groups? Results fromhealth surveys in 11 Norwegian counties 1997-99. Nor J Epidemiol 2001; 11 (1): 73-79. ENGLISH SUMMARYThe aim was to study the use of female sex hormone regimens by health and health behavior in middle-agedwomen from the general population. Did current users of combined hormonal contraceptives represent a healthyselection, in line with clinical guidelines? Did the users of estrogen replacement therapy (ERT) represent aselection with low cardiovascular risk, as studies in other countries have suggested? And if so, did the selectionchange during 1997 to 1999, as might be suggested from the results from a controlled study of ERT and coronaryheart disease, which was published in 1998?During 1997-99 all inhabitants aged 40-42 years in 11 Norwegian counties were invited to a health survey. Of54,296 women invited, 3,4730 (64%) attended, and 34,284 gave complete information on menstruation and theuse of sex hormones. A minority of 3.5% of the women used combined hormonal contraceptives. Among thosethe health was better and the prevalence of smoking was lower, in spite of a lower level of education, comparedwith the premenopausal non-users of hormones. A total of 9.4% used progestin alone, and this group was notdifferent from the premenopausal non-users. A total of 2594 women, 7.6%, reported menopause, possiblemenopause, irregular menstruation periods or use of ERT. All of these groups were characterized by less goodhealth and well-being, high prevalences of smoking, and lower educational levels, compared with premenopausalwomen. But those using ERT did not differ to an essential degree from the other post- or perimenopausal groups.The selection to the use of estrogen showed a similar pattern in 1997, 1998 and in 1999.In conclusion, the Norwegian women aged 40-42 using combined hormonal contraceptives during 1997-99were a healthy selection, in line with the current clinical guidelines. Those using ERT represented a less healthyselection in the population, but did not differ from other post- or perimenopausal groups on their age.