Ventilation non invasive (VNI) à domicile : mise en place, paramètres et devenir des patients

Introduction La pratique de la ventilation non invasive (VNI) a domicile pour le traitement de l’insuffisance respiratoire chronique varie selon les centres. L’objectif de cette etude etait de decrire les modalites d’initiation et le devenir des patients au sein de deux centres experts europeens. Methodes Etude retrospective utilisant les bases de donnees prospectives des patients appareilles par VNI a domicile au sein de la Lane Fox Respiratory Unit (LFU) a Londres et du service de pneumologie du CHU de Rouen entre le 1er janvier 2008 et le 31 decembre 2014. Resultats Mille sept cent quarante-six patients ont ete appareilles par VNI a deux niveaux de pression. Parmi les patients, 29,5 % (n = 515) etaient atteints d’un syndrome obesite-hypoventilation, 22,8 % (n = 398) d’une pathologie neuromusculaire, 19,1 % (n = 334) d’une BPCO, 12,6 % (n = 221) d’une BPCO associee a un syndrome d’apnee du sommeil (SAOS), 10,6 % (n = 184) d’un SAOS et 5,4 % (n = 94) d’une pathologie de la paroi thoracique. La VNI etait initiee a la suite d’un episode aigu de maniere plus frequente a Rouen (59 %) comparativement a Londres (39 %) (p  Fig. 1 ). Les patients atteints de BPCO + SAOS avaient une survie significativement superieure a ceux avec BPCO. Conclusion Les reglages de la VNI et le moment de l’appareillage varient significativement selon le centre d’appareillage. Les patients appareilles par VNI et atteints de BPCO ou d’une pathologie neuromusculaire ont le pronostic le plus sombre. Les patients associant BPCO et SAOS constituent un groupe avec certaines caracteristiques propres.