Resultados del tratamiento de la leucemia aguda mieloblástica del niño con trasplante de progenitores hematopoyéticos en primera remisión

Introduccion: el pronostico de la leucemia aguda mieloblastica (LAM) en el nino ha mejorado en las ultimas decadas. Estos avances son el resultado de la intensificacion de los tratamientos de induccion y post remision. Muchos grupos han investigado la utilidad del trasplante de progenitores hematopoyeticos (TPH) en la LAM en primera remision. El objetivo de este estudio fue evaluar los resultados obtenidos con TPH alogenico y autologo luego de dos tratamientos de consolidacion intensivos. Material y metodos: en el periodo entre enero de 1997 y diciembre de 2006, 31 pacientes menores de 15 anos con LAM de novo fueron incluidos en el protocolo LAM-CHPR. Despues de uno o dos tratamientos de induccion todos los pacientes en remision completa (RC) recibieron dos tratamientos de consolidacion. Luego los pacientes con hermano HLA identico fueron planificados para ser sometidos a TPH alogenico, mientras aquellos sin donante, recibieron TPH autologo. Resultados: veintinueve pacientes (93,6%) alcanzaron la RC tras uno (n=26) o dos (n=3) tratamientos de induccion. Dos pacientes tuvieron una muerte temprana. Otros cuatro pacientes tuvieron una muerte relacionada al tratamiento (MRT) debido a complicaciones infecciosas durante la fase de quimioterapia. De los 25 pacientes que entraron en la fase de trasplante 24 recibieron TPH, cuatro alogenicos y 20 autologos. No hubo muertes relacionadas con el trasplante. Seis pacientes recayeron, todos pertenecientes al grupo de los TPH autologos. Cuatro fallecieron por progresion de la enfermedad y dos fueron rescatados con un segundo trasplante de donante haploidentico. La probabilidad de sobrevida global (SG) y sobrevida libre de eventos (SLE) estimada a los 10 anos postrasplante fue de 73,5% ± 9,4 y 64,5% ± 10,2% respectivamente. En relacion a todos los pacientes con intencion de tratar incluidos en el protocolo, la probabilidad de SG y SLE estimada a los 10 anos fue de 56,6% ± 9,2 y 50% ± 9,0 respectivamente. Conclusiones: el escaso numero de pacientes no permite comparar nuestros resultados con los de grupos cooperativos de referencia, sin embargo en nuestra casuistica el TPH alogenico y autologo fue un tratamiento post remision efectivo sin mortalidad relacionada al procedimiento.