Large cell carcinoma with rhabdoid phenotype

背景 : ラブドイド形質を伴う肺大細胞癌はまれで予後不良な大細胞癌の一亜型である. 捺印細胞診による細胞学的検討を行う機会を得たので報告する.症例 : 50 歳, 女性. 胸部 CT で左肺下葉に急速に増大する腫瘤性病変を認め, 術前生検で未分化癌の診断となった. cT2N0M0 で, 左肺下葉切除術, 横隔膜部分切除, リンパ節郭清 (ND2a) を行い, pT2N0M0, stageIB であった. 術後 1 年 10 ヵ月経過するが再発は認められない. 腫瘍は黄白色充実性で最大径 6.0 cm 大であった. 捺印細胞診では, 壊死性背景に偏在して明瞭な核小体を伴う大型核を有する結合性の弱い異型細胞が多数認められた. 細胞質はライトグリーン好性であった. 組織学的には大部分がラブドイド形質を示し, 一部に大細胞癌を認めた. 免役組織化学的にはラブドイド細胞では Cytokeratin, Vimentin, HER-2, EGFR に陽性を示した. 電子顕微鏡では核周囲細胞質に細線維の凝集像をみた.結論 : ラブドイド形質を伴う大細胞癌はまれに発生し, 通常の大細胞癌に比較して予後不良であることから, その特徴的な細胞像を認識しておくことは重要と考えられた.