Associação entre risco gestacional e tipo de parto com as repercussões maternas e neonatais

OBJETIVO: Avaliar as relacoes entre risco gestacional, tipo de parto e suas repercussoes maternas e neonatais imediatas. METODOS: Analise retrospectiva de coorte em base de dados secundarios, em maternidade de hospital universitario. Foram considerados 1606 partos no periodo de nove meses. Caracteristicas epidemiologicas, clinicas, obstetricas e neonatais foram comparadas em funcao da via de parto e do risco gestacional, caracterizado conforme os criterios de elegibilidade de alto risco clinico. A ocorrencia de complicacoes maternas e neonatais durante a internacao foi analisada em funcao do risco gestacional e parto cesariano. Para isto, analise logistica univariada e multivariada foram empregadas. RESULTADOS: A taxa global de cesarianas foi de 38,3%. O alto risco gestacional esteve presente em 50,2% dos partos, representado principalmente pelos disturbios hipertensivos e as malformacoes fetais. A ocorrencia total de cesarianas, cesarianas anteparto ou intraparto foi mais frequente em gestantes de elevado risco gestacional (p<0,001]. A cesariana, isoladamente, nao influenciou o resultado materno, mas associou-se ao resultado neonatal desfavoravel (OR 3,4; IC95% 2,7-4,4). O alto risco gestacional associou-se ao resultado materno e neonatal desfavoravel (OR 3,8; IC95% 1,6-8,7 e OR 17,5; IC95% 11,6-26,3, respectivamente) Na analise multivariada, essas relacoes de risco se mantiveram, embora o efeito do risco gestacional tenha determinado uma reducao no OR do tipo de parto isoladamente de 3,4 (IC95% 2,66-4,4) para 1,99 (IC95% 1,5-2,6) para o resultado neonatal desfavoravel. CONCLUSAO: O risco gestacional foi o principal fator associado ao resultado materno e neonatal desfavoravel. A cesariana nao influenciou diretamente o resultado materno, mas aumentou as chances de um resultado neonatal desfavoravel.