Inflammation buccale et accidents vasculaires cérébraux ischémiques non fatals

Objectif  : L’inflammation buccale pourrait constituer un facteur de risque des accidents vasculaires cerebraux d’origine ischemique (AVCI). L’objectif de notre etude est de rechercher un lien entre inflammation buccale et survenue d’AVCI non fatals, sans sequelle motrice ou cognitive (NIH Materiel et methodes  : Une etude observationnelle de type cas-temoins portant sur 48 cas d’AVCI et 47 patients temoins a ete conduite au CHU de Dijon. Un examen clinique odontologique et un panoramique dentaire ont ete effectues un mois apres l’AVCI. Les donnees biologiques recueillies le jour de l’AVCI (C-reactive protein ou CRP, triglycerides, HDL, LDL, glycemie) ont ete analysees. Les facteurs de risque vasculaires ont ete releves. Nous avons estime les odds ratios (OR) apres ajustement sur l’âge et le sexe. Les patients edentes et ayant une recidive d’AVC, avec antecedents d’immunosuppression, de cancer, de syndrome infectieux ou inflammatoire systemique autre que l’inflammation buccale ont ete exclus. Resultats  : Les patients des deux groupes etaient comparables sauf pour l’hypertension arterielle qui etait plus frequente chez les cas d’AVCI (50 % vs. 17 % ; p  = 0,014). En analyse multivariee, le risque de developper un AVCI est plus eleve en cas d’atteinte parodontale severe par rapport a une atteinte parodontale faible (OR = 5,57 ; [IC 95 %  : 1,6–18,5]). L’indice CAOD etait significativement plus important chez les cas d’AVCI (OR = 4,37 ; [IC 95 %  : 1,78–10,7]). Un taux de CRP superieur a 5 mg/l etait aussi associe a la survenue des AVCI (OR = 5,6 [IC 95 %  : 2–15,7]). L’analyse de la population de l’etude montrait une CRP ( p p = 0,001) augmentes alors que les taux d’HDL etaient diminues ( p = 0,0056) chez les patients atteints de parodontite severe par rapport a ceux atteints d’une maladie parodontale faible ou absente. Conclusion  : Les resultats suggerent l’existence d’un lien entre l’inflammation buccale et la survenue d’un AVCI. Un profil lipidique et inflammatoire favorisant l’atherome a ete constate chez les patients atteints d’une atteinte parodontale severe. Le role de l’inflammation buccale dans les processus de l’atherosclerose est evoque. Chez les patients avec une atteinte parodontale, la recherche de marqueurs biologiques favorisant l’atherosclerose pourrait permettre de contribuer a la prevention des AVCI.