TEMA 14-2015:Endocarditis Infecciosa

La endocarditis infecciosa es una enfermedad con elevada morbimortalidad. Afecta principalmente a personas con cardiopatias degenerativas, adultos mayores y antecedente de cardiopatia reumatica. El endotelio valvular o endocardico es naturalmente resistente a la colonizacion de bacterias, por lo que debe de haber una lesion y formacion de trombo que es luego colonizado por microorganismos, generando lo que se conoce como una vegetacion. Los agentes causales mas aislados incluyen los estreptococos orales y los estafilococos. La mayoria de pacientes se presenta con fiebre, sintomas constitucionales y un soplo de novo o que cambio de caracteristicas. Los criterios modifi-cados de Duke incluyen criterios clinicos, microbiologicos y ecocardiograficos. Se recomienda a todo paciente con sospecha moderada de endocarditis infecciosa, realizar inicialmente un ecocardiograma transtoracico. Las complicaciones cardiacas son las mas comunes, seguidas por las complicaciones neurologicas. Hoy en dia se aboga por un tratamiento quirurgico temprano, sin embargo, hasta un 25% de los pacientes quirurgicos no se operan. La piedra angular del tratamiento son los antibioticos bactericidas parenterales y se tiende a mutilizar terapia doble con accion sinergista.