Salud global 2035: un mundo convergiendo en el lapso de una generación

Con motivo del 20o aniversario del Informe sobre el Desarrollo Mundial 1993, una Comision de la revista The Lancet reconsidero el argumento a favor de la inversion en salud y desarrollo un nuevo marco de inversion para lograr mejoras dramaticas en materia de salud para el ano 2035. El informe de la Comision contiene cuatro mensajes clave, cada uno acompanado de oportunidades para los gobiernos nacionales de paises de ingresos bajos y medios y para la comunidad internacional. En primer lugar, invertir en salud acarrea enormes rendimientos economicos. Las impresionantes ganancias son un fuerte argumento a favor de un aumento en el financiamiento nacional de la salud y de asignar una mayor proporcion de la asistencia oficial al desarrollo de la salud. En segundo lugar, en el modelo creado por la Comision se encontro que es posible lograr para el ano 2035 una gran en salud, consistente en la reduccion de las tasas de mortalidad materna, infantil y por infecciones a niveles universalmente bajos. Tal convergencia requeriria la ampliacion de las herramientas de salud existentes y un incremento agresivo de nuevas herramientas, y podria ser financiada en su mayor parte con recursos derivados del crecimiento economico esperado de los paises de ingresos bajos y medios. La mejor manera en que la comunidad internacional puede apoyar la convergencia es financiando el desarrollo y suministro de nuevas tecnologias de salud, y frenando la resistencia a los antibioticos. En tercer lugar, las politicas fiscales -tales como los impuestos al tabaco y al alcohol- son una palanca poderosa y subutilizada que los gobiernos pueden emplear para detener el avance de las enfermedades no transmisibles (ENT) y las lesiones, a la vez que elevan los ingresos publicos para la salud. La accion internacional sobre las ENT y lesiones deberia enfocarse en proporcionar asistencia tecnica sobre politicas fiscales, en cooperacion regional para el combate al tabaquismo y en financiar investigacion sobre politicas e implementacion para ampliar las intervenciones que enfrenten estos problemas. En cuarto lugar, la universalizacion progresiva -una via hacia la cobertura universal de salud (CUS) que incluya desde el comienzo a los pobres- es una manera eficiente de lograr la proteccion a la salud contra riesgos financieros. Para los gobiernos nacionales, la universalizacion progresiva produciria elevadas ganancias en salud por cada dolar que se gaste en esta, y los pobres serian quienes mas ganarian en terminos tanto de salud como de proteccion financiera. La mejor manera en que la comunidad internacional puede brindar apoyo a los paises para implementar una CUS progresiva es financiando la investigacion sobre politicas e implementacion, por ejemplo, sobre la mecanica del diseno e instrumentacion de la evolucion del paquete de beneficios conforme crezca el presupuesto para las finanzas publicas.