Recidiva tardía de un carcinoma de células renales. Metástasis maxilar derecha 17 años después de la primera cirugía

OBJETIVOS: Presentar un nuevo caso de recidiva tardia de un carcinoma de celulas renales. METODOS: Los carcinomas renales suponen el 3% de todos los tumores en el adulto. Los lugares mas frecuentes de afectacion metastatico son el pulmon (76%), ganglios linfaticos regionales (66%), hueso (42%) e higado (41%), y ademas, es la tercera neoplasia infraclavicualr en frecuencia en metastatizar en cabeza y cuello. RESULTADOS: Varon de 73 anos que consulta por episodios de epistaxis de 1 semana de evolucion. El paciente habia sido sometido a una nefrectomia izquierda por una masa de 8,5 cm en polo superior renal 17 anos antes. El informe anatomo patologico fue de carcinoma renal de celulas claras. No se evidenciaron metastasis en los estudios de extension previos a la cirugia (Estadio I, pT2N0M0). En el nuevo ingreso se realizo un escaner que mostro una masa en la cavidad nasal derecha que invadia en el seno etmoidal y la orbita derecha. Se llevo a cabo una exploracion bajo anestesia con toma de biopsia confirmando la histologia de carcinoma renal de celulas claras. CONCLUSIONES: La historia natural del cancer renal es muy variable, pudiendo aparecer metastasis decadas despues de la nefrectomia inicial, si bien solo el 1% de estos pacientes presentan metastasis confinadas solamente a cabeza y cuello. El carcinoma de celulas renales debe ser considerado en el diagnostico diferencial de cualquier masa en cabeza y cuello.