Costs and compliance with clinical practice guidelines: A pilot study for initial sarcoma treatment

Couts et conformite aux recommandations pour la pratique clinique : Une etude pilote sur le traitement initial des sarcomesObjectif : Estimer l’impact economique de la conformite aux recommandations pour la pratique clinique (RPC) dans le cadre du traitement initial des sarcomes.Methodes : Patients traites au Centre Hospitalier Universitaire de Lyon et/ou au Centre de Lutte Contre le Cancer de la region Rhone-Alpes, France (n=90). Les principales donnees recueillies sont : les caracteristiques des patients, les conformites aux RPC, les resultats de sante et les couts. Les donnees ont ete extraites des dossiers patients et des departements de l’information medicale. Les logarithmes des couts de traitement ont ete modelises a partir de regressions lineaires et de Tobit.Resultats : Les taux de conformite aux RPC sont respectivement de 86 %, 66 %, 88 %, 89 % et 95 % pour le diagnostic initial, la chirurgie primaire, la chirurgie de reprise, la chimiotherapie et la radiotherapie. Le cout total moyen atteint 24 439 €, dont 1 784 € pour le diagnostic, 11 225 € pour la chirurgie (primaire et de reprise), 10 360 € pour la chimiotherapie et 1 016 € pour la radiotherapie. Un diagnostic conforme aux RPC coute moins cher ; Une chirurgie primaire conforme aux RPC augmente le cout de la chimiotherapie ; Une chimiotherapie conforme aux RPC diminue le cout de la radiotherapie.Conclusion : La chimiotherapie etant un des principaux vecteurs de cout, ces resultats corroborent, pour une tumeur rare, l’idee selon laquelle la conformite aux RPC augmente les couts a court terme.