Dienstleistungsproduktivität in der Krankenhauspflege - Konzeptionelle Grundlagen einer Produktivitätsbetrachtung
Gesundheitswesen(2012)
摘要
Sinkende Personalzahlen bei gleichzeitig steigenden Fallzahlen sind eine zentrale Herausforderung der Pflege in deutschen Krankenhausern. Betriebswirtschaftlich formuliert bedeutet dies fur die Pflege mit weniger Input mehr Output erzeugen zu mussen bzw. die Produktivitat zu steigern. Gezielte Produktivitatssteigerungen erfordern jedoch funktionierende Methoden zur Produktivitatserfassung und -messung, die derzeit fur die Krankenhauspflege nicht existieren. An diesem Punkt setzt die dargestellte Untersuchung an. Zielsetzung ist die Entwicklung eines integrierten Produktivitatsmodells fur die Krankenhauspflege, das gleichermasen qualitative wie quantitative Aspekte der Pflegeproduktivitat berucksichtigt. Anhand von systematischen Literaturrecherchen wurden die konzeptionellen Grundlagen der allgemeinen Dienstleistungsproduktivitat analysiert und der aktuelle Forschungsstand zum Thema Krankenhauspflegeproduktivitat erarbeitet. Aufbauend auf diesen Erkenntnissen wurden pflegespezifische Inputs, Prozesse und Outputs identifiziert und in einem Produktivitatsmodell integriert. Als Rahmen fur ein Modell der Krankenhauspflegeproduktivitat wurde der konzeptionelle Ansatz von Gronroos/Ojasalo identifiziert. Die Grundstruktur des Modells wurde auf den Untersuchungskontext der Krankenhauspflege angepasst, wozu sowohl Erkenntnisse aus der allgemeinen Dienstleistungsforschung neu auf die Krankenhauspflege adaptiert als auch Erkenntnisse aus der internationalen Pflegeforschung in den Untersuchungskontext eingebettet wurden. Besondere Herausforderungen bestanden in der Identifikation relevanter Einflussgrosen der Krankenhauspflegeproduktivitat sowie bei der Abbildung pflegesensitiver Outputs. Am Ende der Untersuchung steht ein Produktivitatsmodell, das als Basis fur weitere Untersuchungen zur Produktivitat in der Krankenhauspflege in Deutschland dienen kann. In Deutschland gibt es nur wenige Forschungsarbeiten zur Krankenhauspflegeproduktivitat. Die in dieser Untersuchung erarbeiteten konzeptionellen Grundsatze basieren auf etablierten Uberlegungen der Dienstleistungsforschung und wurden auf den spezifischen Untersuchungskontext der Krankenhauspflege ubertragen. Somit stellt das vorliegende Produktivitatsmodell eine bisher noch nicht vorhandene Kombination aus allgemeiner Dienstleistungsforschung und Pflegeforschung dar. Durch die Operationalisierung der einzelnen Komponenten kann das Modell einen sinnvollen Bezugsrahmen fur die empirische Forschung bieten.
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