Conservative treatment of chronic tendinopathies@@@Konservative Therapie der chronischen Enthesiopathien

Bei der Entstehung von Enthesiopathien steht ätiologisch eine Überbelastung mit begleitenden repetitiven Mikrotraumen im Vordergrund. Bestimmte Sehnenansätze wie die der Achilles-, Patellar- und Supraspinatussehne sowie die der Unterarmextensoren/-flexoren sind besonders anfällig. Durch die Erkenntnis, dass es sich bei chronischen Enthesiopathien nicht um ein entzündliches, sondern ein degeneratives Krankheitsgeschehen handelt, veränderten sich die modernen Therapieoptionen nachhaltig. Durch exzentrisches Krafttraining können die Schmerzen signifikant gesenkt und die Funktion nachhaltig verbessert werden. Die gezielte Sklerosierung von Neogefäßen, die Stoßwellen- sowie die topische Nitroglyzerintherapie stellen weitere sinnvolle und evidenzbasierte Maßnahmen dar. Für Kortikosteroidinjektionen und nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente wurden außer einer vorübergehenden Schmerzlinderung keine langfristigen Therapieerfolge gefunden. Infiltrationen mit plättchenreichem Plasma zeigten ermutigende kurzfristige Ergebnisse.