Syndrome métabolique et risque cardiovasculaire chez des patients sous antirétroviraux à l’hôpital de jour de Bobo-Dioulasso (Burkina Faso)

Résumé Les traitements antirétroviraux (TARV) ont réduit la morbi-mortalité du VIH, mais ont entraîné l’apparition de troubles métaboliques augmentant les risques cardiovasculaires. Il s’agit ici d’une étude transversale et descriptive allant de mai à novembre 2011, incluant 400 personnes vivant avec le VIH (PVVIH) sous traitement antirétroviral ≥ 6 mois. Le syndrome métabolique a été évalué selon les définitions de l’IDF et de l’ATP-III. Le risque élevé de maladie cardiovasculaire à 10 ans a été défini par un score de Framingham ≥ 20 %. La moyenne d’âge de nos patients était de 41,4ans avec des extrêmes de 20 à 76 ans. 17 % ont reçu un IP. La durée d’exposition moyenne aux IP était de 35,5 mois et de 50,1 mois pour les INNRT. La prévalence du diabète était de 1,3 % (IC à 95 % 0,5–3) et celle de l’HTA de 12,0 %(CI à 95 % 9,3–16). La prévalence du syndrome métabolique selon IDF était de 10 % (IC à 95 %: 7,3–13,5) et celle du syndrome métabolique selon ATP-III de 12,3 % (IC à 95 %:9,3–16). L’indice de masse corporelle était plus élevé (IMC de 25,2 vs 22,5 kg/m 2 ; p<10 −3 avec ATPIII et IMC de 26,6 vs 22,4 kg/m 2 ; p<10 −3 avec IDF), et la durée exposition aux ARV plus longue en cas de syndrome métabolique quel que soit la définition considérée (58,6 mois vs 27,9 mois). Le risque cardiovasculaire élevé était présent chez 1,8 % (IC à 95 %: 0,8–3,7) de nos patients, tous de sexe masculin dont plus de la moitié (n= 4/7) d’entre eux étaient tabagiques. Le choix d’un traitement antirétroviral doit tenir compte de sa toxicité potentielle à long terme. Il faut aussi renforcer la surveillance.