Une nouvelle approche pour corriger le pied équin de l’hémiplégique par électro-stimulation fonctionnelle

Mots cles : Pied tombant ; Varus equin ; Effet orthotique ; Marche ; SEF ; Paralysie Introduction.– La stimulation electrique fonctionnelle a demontre des effets orthotiques et therapeutiques chez les patients hemiplegiques ayant un pied tombant a la marche [1,2]. Les inconvenients des techniques utilisant un contacteur talonnier sont le manque d’adaptabilite, la fatigabilite musculaire donc la diminution de la correction au cours de la journee, et souvent une connection filaire. Notre equipe developpe un systeme de detection continu du cycle de marche associant accelerometre, magnetometre et gyrometre permettant d’appliquer un schema de stimulation pre-programme adapte a l’enregistrement effectue. Le but de cette etude est de verifier la validite de ces mesures chez le patient hemiplegique. Patients et methode.–Quinze patients hemiplegiques chronique ont effectue trois essais dans chacune des trois conditions : pas de stimulation, stimulation classique declenchee par un capteur talonnier et stimulation declenchee par la detection des evenements de la marche extraits de notre analyse. Les donnees sont comparees a celles fournies par une piste de marche electronique (Gaitrite). Resultats.– Notre systeme permet de reconnaitre de maniere fiable les evenements cles d’attaque et de decollement du talon et de stimuler le nerf fibulaire au moment desire du cycle de marche. Discussion.– Une seule mesure a ete effectuee mais l’evaluation apres une periode d’entrainement et une nouvelle adaptation des parametres aurait permis d’individualiser la procedure. Cependant, les performances sont au moins similaires au systeme avec contacteur talonnier. Conclusion.– Cette etude valide notre approche. Les developpements futurs doivent permettre de determiner le meilleur moment de stimulation, d’adapter le patron de stimulation individuellement aux capacites de dorsi-flexion ou selon la fatigabilite et de mettre en place un algorithme qui detecte les changements de marche (demi-tour, le passage d’obstacle, la montee et descente d’escalier, etc.) afin d’adapter la stimulation a ces situations.