Antibiothérapie systémique aussi efficace qu’intra-péritonéale dans le traitement d’entretien des infections péritonéales en dialyse péritonéale

Introduction Une antibiotherapie administree par voie intra-peritoneale est recommandee dans la prise en charge des infections peritoneales (IP) en dialyse peritoneale (DP). Neanmoins, l’utilisation de la voie systemique (per os, IV) reste a ce jour debattue dans la litterature. Patients et methodes Il s’agit d’une etude retrospective incluant tous les episodes d’IP entre janvier 2005 et decembre 2010 chez des patients incidents, au sein de 2 centres francais, l’un utilisant systematiquement la voie intra-peritoneale (« centre IP ») et l’autre la voie systemique (per os prioritairement) (« centre Syst ») en traitement d’entretien. Nous avons compare le taux d’echecs de traitement defini comme suit : retrait du catheter de DP associe ou non a une IP refractaire, deces dans les 14 jours suivant l’IP ou la survenue d’une IP recidivante. Resultats Au total 106 patients ont developpe 114 IP (57 IP pour 43 patients dans le « centre Syst » et 87 IP pour 63 patients dans le « centre IP »). Nous avons observe le meme taux d’echecs de traitement dans chaque centre (n = 17/57 (29,8 %) versus n = 26/87 (29,9 %), p = 0,99). Huit patients (47 %) dans le « centre IP » et 12 (46 %) dans le « centre Syst » etaient toujours en DP dans les suites de l’IP a 403 ± 160 et 330 ± 219 jours respectivement (p = 0,68). Une IP a Staphylocoque coagulase negatif ou « autres pathogenes » (pyocianique, corynebacterium et/ou clostridium) etaient les 2 seuls facteurs independants retrouves d’echec de traitement (OR = 9,6 [0,9–7,88], p = 0,04 et OR = 13,8 [1,09–173,7], p = 0,04, respectivement). Discussion et conclusion Dans le traitement des IP, une antibiotherapie d’entretien administree par voie systemique semble aussi efficace que la voie intra-peritoneale.