Neuropathie de Denny Brown avec Ac-anti-amphiphysines positifs : à propos d’une observation

Introduction Les Ac anti-amphiphysines sont des Ac onco-neuronaux, mis en evidence dans les syndromes paraneoplasiques neurologiques. Leur presence doit faire rechercher le cancer du sein et le carcinome bronchique a petites cellules. Observation Nous rapportons le cas d’une patiente âgee de 39 ans, qui presente depuis 9 mois des paresthesies a type de fourmillements, decharges electriques intenses et invalidantes, au niveau du membre superieur gauche s’etant etendues au bout d’un mois au membre controlateral et aux 2 membres inferieurs, 5 mois plus tard apparut une sensation de marcher sur du coton avec un desequilibre a la marche. L’examen neurologique montrait un syndrome neurogene peripherique aux 4 membres (DN4 : 5/10) et un discret syndrome cerebelleux statique. L’EMG revela une neuropathie peripherique sensitive axonale. Les Ac anti-amphiphysines etaient positifs(+++). L’ensemble des autres anticorps antineuronaux, les marqueurs tumoraux, le scanner thoracoabdominopelvien, la mammographie, l’echographie mammaire, la colorectoscopie et la fibroscopie digestive etaient normaux. Discussion Devant ce tableau de neuropathie sensitive douloureuse avec Ac anti-amphiphysines positifs, le diagnostic de neuropathie de Denny Brown a ete retenu. Les cancers les plus frequemment associes a ces Ac sont ceux du sein et du poumon, cependant dans la majorite des cas la tumeur n’est decelee que tardivement… Conclusion Interet du dosage des Ac anti-neurones pour reconnaitre l’origine paraneoplasique de l’affection neurologique et guider la recherche de la tumeur a un stade precoce ou elle peut encore etre traitee.