Évaluation cognitive dans la SEP : limites méthodologiques et apport d’une batterie étalonnée d’évaluation neuropsychologique

Introduction La prevalence des troubles cognitifs dans la sclerose en plaques (SEP) au stade debutant varie entre 40 % et 70 % selon les etudes. Cependant, ces etudes se caracterisent par une grande heterogeneite en termes methodologiques. Objectifs Etudier le profil cognitif d’une population homogene de patients SEP en utilisant la batterie fixe et etalonnee de tests neuropsychologiques Rapid jeune (BRJ). Methodes Les performances aux tests de la BRJ chez 29 patients porteurs d’une SEP avec EDSS moyen a 0,77 ont ete comparees aux performances de 29 sujets temoins strictement apparies en âge et niveau scolaire. La meme methodologie a ete ensuite appliquee a 14 patients avec EDSS a 0 en realisant en plus une comparaison avec les normes de la BRJ. Des performances isolees ( Resultats Les performances des 29 patients aux tests mesurant la vitesse de traitement de l’information, les fonctions executives et la memoire anterograde sont significativement plus faibles que celles observees chez les 29 sujets temoins. Aucune difference significative n’est retrouvee entre le groupe de 14 patients avec EDSS a 0 et le groupe de 14 sujets temoins. Dans le groupe de 40 patients, 47,5 % presentaient des performances isolees ou combinaisons non reperees dans les normes, notamment sur 3 variables particulieres. Discussion Nos resultats sont concordants avec la litterature lorsque nous utilisons la methodologie classique. Cette concordance ne s’applique plus avec un groupe de patients plus homogenes. Comparee aux normes de la BRJ, cette population n’obtient pas de performances deficitaires. Des performances non retrouvees dans les normes sont toutefois presentes chez de tels patients, faisant plus etat de « red flags » plutot que de reels troubles cognitifs. Conclusion La passation d’une batterie fixe d’evaluation cognitive est necessaire pour etablir un profil cognitif precis dans la SEP debutante. Une combinaison de trois tests rapides semble interessante comme outils de reperage.