Les urgences pédopsychiatriques aux cliniques universitaires Saint-Luc à Bruxelles : état des lieux et pertinence de la création de lits de crise

Le nombre de situations d’urgence et de crise pédopsychiatriques connaît une nette croissance, liée à l’évolution des mentalités dans la société occidentale, où la place de l’enfant et de sa souffrance ont connu de nombreux bouleversements ces dernières décennies. Nous avons réalisé un « état des lieux » de ces situations d’urgences pédopsychiatriques aux cliniques universitaires Saint-Luc à Bruxelles, en recueillant les données épidémiologiques de la salle d’urgence des années 2011, 2012 et 2013 (nombre de mineurs admis, âge, pourcentage par rapport à la population psychiatrique adulte totale). Certaines des données ont été comparées avec celles recueillies dans un article que nous avons publié en 2009. Nous constatons une majoration du nombre de mineurs admis à l’unité de crise et d’urgences psychiatriques ces trois dernières années, avec une inflation de la tranche 14–17 ans révolus. Comparativement avec les données recueillies en 2009, nous observons que le pourcentage de jeunes de moins de 14 ans et de moins de 12 ans proportionnellement à la population globale de mineurs est en augmentation, indiquant une diminution de l’âge des jeunes admis. Ces observations nous amènent à repenser notre dispositif de soins et d’accueil, au travers d’une réflexion autour de la pertinence de la création de « lits de crise » permettant d’hospitaliser certaines situations d’urgence et de crise pédopsychiatriques. La question du cadre, des risques et des différents enjeux autour de ces lits d’hospitalisation sera évaluée à la lumière de notre expérience clinique. In Western societies, the amount of consultations in emergency wards has largely increased. This phenomenon also affects child and teenager psychiatry as the number of emergencies and crisis states has experienced a sharp growth. This phenomenon is highly linked to mentality evolutions and changes in Western society, all requiring a prompt response to suffering, especially when considering that of the child. In addition, this phenomenon also needs to be understood considering that the situation of children in families and societies has known several changes these past decades in parallel to the consideration given to children's mental suffering, Through this article, we conducted an “inventory” of child and teenager psychiatric emergency situations and crisis states at Saint-Luc University Clinic in Brussels, collecting epidemiological data from the emergency department regarding the past three years: 2011, 2012 and 2013 (number of juvenile minors admitted, age, percentage of minors compared to the total adult psychiatric population). Some of the data were compared with those collected in an article we published in 2009. We can observe an increase in number of children admitted to the crisis unit and psychiatric emergency department these last three years, with significant inflation of the 14–17 (full elapsed) years old group. In comparison with the data collected in 2009, we observed that the percentage of juveniles under 14 and under 12 years old admitted, in proportion to the overall population of minors is increasing, indicating a decrease in the age of youth admitted. These considerations lead us to revise our device of care, through an afterthought on the relevance of creating “crisis inpatient beds” to hospitalize some children and teenagers admitted for psychiatric emergencies or crisis states. Indeed, the question of hospitalization is regularly raised implicitly or explicitly when admitting a child or teenager with his family in the emergency psychiatric unit. Considering the current structures already provided by our clinic, the question of framework, risks, and the different issues around the creation of this new device of care, such as “crisis beds” will be assessed in the light of our clinical experience and supported by elements of reflexion gathered from the literature.