Rationnel et efficacité du ciblage du CD52 dans la myosite associée au HTLV-1

Nous avons analysé rétrospectivement deux patients sélectionnés, adressés à notre service d’hématologie pour une myosite associée au HTLV-1 réfractaire avec une population de lymphocytes T circulants à phénotype ATL. Ils présentaient aussi, respectivement, une pseudomaladie de Crohn et une myélopathie associée au HTLV-1. Une biopsie musculaire fut réalisée chez les 2 patients afin de déterminer l’infiltrat pathologique. L’alemtuzumab fut proposé comme traitement de recours. Le ciblage du CD52 par l’alemtuzumab montra une bonne efficacité sur la myopathie des 2 patients pendant, respectivement, 11 et 10 mois. Fait intéressant, ce traitement se montra aussi efficace sur la population de lymphocytes T circulants pathologiques et sur la maladie digestive et neurologique concomitante. La double propriété à la fois de suppression des cellules infectées et immunosuppressive de l’alemtuzumab explique probablement son intérêt dans cette affection infectieuse et dysimmunitaire. Bien que l’alemtuzumab reste probablement un traitement suspensif, sa place dans cette affection rare et difficile à traiter devrait être évaluée dans un essai contrôlé.