Hypercalcémie sévère et lupus érythémateux disséminé

Resume Une observation rare, d’hypercalcemie severe survenant au cours d’un lupus erythemateux dissemine (LED) est rapportee. A l’admission, une jeune femme presente une hypercalcemie severe et une photosensibilite. Il n’y a pas suffisamment de criteres pour poser le diagnostic de LED. Toutes les causes d’hypercalcemie ont ete eliminees. Les radiographies osseuses sont normales. Un an plus tard, le diagnostic de LED est certain. De plus, une demineralisation osseuse severe et diffuse et des deformations thoraciques sont apparues. Le traitement du LED a permis de normaliser la calcemie. Une discrete elevation de la calcemie survient lors des poussees de LED. L’hypothese emise est que l’hypercalcemie des patients suivis pour LED pourrait etre due a la presence d’anticorps activateurs, antirecepteurs de la PTH. Cette observation fait penser que chez les patients avec une hypercalcemie severe associee au LED, le diagnostic et le traitement precoces du lupus pourraient prevenir la perte de masse osseuse. Chez ces patients la prevention de la perte de masse osseuse est importante. En effet une demineralisation severe pourrait favoriser les deformations osseuses et les fractures ; de plus, elle pourrait representer un serieux obstacle a l’utilisation de doses adaptees de corticoides pour le traitement du lupus.