Étude morphologique en IRM des macroadénomes corticotropes : à propos d’une série de 19 patients

Objectif Les macroadenomes corticotropes sont rares. Le but de cette etude est de decrire l’aspect IRM en fonction de leur caracteristique hormonale. Patients et methodes Etude retrospective (1999–014) des IRM hypophysaires initiales de 19 patients (9H/10F, 47 ± 6 ans) presentant un macroadenome corticotrope opere et confirme par l’anatomopathologie. Le volume tumoral, l’extension locoregionale, le caractere homogene et kystique (microkystique, macrokystique ou mixte), et le signal en T2 etaient analyses et compares en fonction du caractere secretant ou silencieux des adenomes. Resultats Le volume adenomateux median est 6,7 cm3 (IIQ : 1,8–,6 cm3). Le signal est hyperintense en T2 avec un ratio moyen [signal adenome/signal corps calleux] de 2,2. Ces macroadenomes envahissent au moins un sinus caverneux dans 58 % (11/19), le sinus sphenoidal ou le clivus dans 32 % (6/19) et compriment le chiasma dans 84 % (16/19). La tumeur est kystique dans 89 % des cas (n = 17/19) dont 8 microkystiques, 5 macrokystiques et 4 mixtes. Les macroadenomes silencieux sont aussi souvent kystiques que les secretants (respectivement 92 % des silencieux (11/12) et 86 % des secretants (6/7)). Il existe une prevalence significative (p = 0,001) du caractere microkystique dans les macroadenomes corticotropes silencieux. Quatre macroadenomes ont un signal hemorragique lors de leur decouverte, que ce soit dans un tableau clinique d’apoplexie (n = 2) ou non. Conclusion Les macroadenomes corticotropes apparaissent hyperintenses en T2, heterogenes, kystiques, avec une extension latero- et supra-sellaire. Un aspect microkystique est significativement plus frequent dans les macroadenomes silencieux que dans les macroadenomes corticotropes secretants.