孕中期血糖水平与新生儿出生体重的队列研究

目的 探讨孕中期孕妇75 g口服糖耐量试验(OGTT)的3项血糖值与出生体重的关系.方法 参与前瞻性队列研究的3 081名孕妇于孕≤14周时收集基础人口统计学信息,在孕24～ 28周行75 g OGTT,利用多项logistic回归法分析新生儿出生体重的影响因素及孕中期FPG和OGTT-1 h、OGTT-2 h值四分位分组的大于胎龄儿(LGA)发生风险,以多元线性回归法分析血糖值与新生儿出生体重的关系.结果 孕前超重(24.0 kg/m2≤BMI＜28.0 kg/m2)(OR=1.4,95％CI:1.0～2.0,P=0.029)、妊娠期糖尿病(OR=2.4,95％CI:1.8～3.2,P＜0.001)是LGA发生的危险因素;孕前消瘦(BMI＜ 18.5 kg/m2) (OR=1.6,95％CI:1.2～ 2.2,P=0.003)、子痫前期(OR=4.0,95％CI:1.9～ 8.4,P＜0.001)可增加小于胎龄儿出生的风险.多元线性回归分析调整孕前BMI、产次、高血压情况、新生儿性别后,FPG、OGTT-1 h和OGTT-2 h均与新生儿出生体重呈正相关关系(β值分别为91.99、33.60、32.00,P值均＜0.001).随着孕妇3项血糖水平四分位升高各组出生体重呈增大趋势,且LGA发生风险逐渐增大.结论 孕中期血糖水平与子代出生体重呈正相关.随着血糖水平升高,新生儿出生体重增大,LGA发生风险升高,但小于胎龄儿与血糖无关联.FPG值对发生LGA有很好的预测作用.