Modulare Femurendoprothese, bestehend aus einer Kombination von Kopfteil und Marknagel, bei Knochendefektsituationen des Femurs

Zusammenfassung Die Anzahl an Patienten mit pertrochantären und periprothetischen Frakturen sowie mit aseptischer Prothesenlockerung nimmit kontinuierlich zu. Diese Patienten haben häufig eine Knochendefektsituation des proximalen Femurs. Wir berichten über die operativen, klinischen und radiologischen Ergebnisse bei diesen Indikationen nach Implantation einer modularen Huftprothese, die sich aus einem Prothesenteil und einem Schaft ähnlich eines Marknagels zusammensetzt. 109 Patienten werden prospektiv erfaßt. Die Klinikletalität lag bei 4,2%. Als häufigste intr-aoperative Komplikation traten sechs Femurfrakturen auf. 48 Patienten konnten in einem mittleren Zeitraum von 13,2 Monaten nachuntersucht werden, 25 Patienten waren bereits verstorben. Bei zwei Patienten mußte die modulare Hüftprothese wegen Lockerung gewechselt werden, zwei weitere zeigten radiologische Lockerungszeichen nach Versorgung einer periprothetischen Fraktur. Die Lebensqualität der Patienten, gemessen an einem modifizierten Harris-Score, war vergleichbar zum Zeitpunkt vor der Fraktur oder hat sich bei Wechseloperationen deutlich gebessert. Lockerungen der Prothesenverbindung traten nicht auf. Die modulare Hüftprothese bietet eine hohe Variationsmöglichkeit in der Zusammensetzung and ist deshalb bei vielen Indikationen anwendbar. Unter Einschränkung der kurzen Nachbeobachtungszeit sind die radiologischen und klinischen Ergebnisse gut, wobei in Zukunft bei periprothetischen Frakturen die Primärstabilität der modularen Hüftprothese durch Knochentransplantate ergänzt werden sollte.