饮酒与肥胖的交互作用对高血压发病的影响

目的：探讨肥胖与饮酒之间的交互作用对高血压发病的影响。方法调查对象均来自于江苏省多代谢异常和代谢综合征综合防治研究，入组时间为1999年4月至2004年6月。笔者于2006年3月至2007年10月对其中随访时间满5年，且年龄为35～74岁的4852名调查对象进行随访，共随访到4083名，选取其中符合纳入标准的2778名调查对象纳入本研究。基线调查和随访时均通过问卷调查收集调查对象的流行病学信息，同时对其进行体格检查和实验室检查。将调查对象分为高血压和非高血压组，并对两组间的各特征进行比较；采用Cox回归模型分析BMI、腰围（WC）、腰围身高比值（WHtR）、现饮酒与高血压发病的关联；采用logistic回归分析BMI、WC、WHtR与现饮酒间交互作用对高血压发生的影响，并计算交互作用指数（SI）、超额相对危险度（RERI）和归因交互效应百分比（AP），以SI的95%CI值不包括1，RERI和AP的95%CI值不包括0，判断为交互作用具有统计学意义。结果调查对象中，新发高血压患者660例（男性254例，女性406例），高血压组BMI、WC、WHtR分别为（23.3±3.2）kg/m2、（77.7±9.0）cm和0.49±0.06，均高于非高血压组[（22.4±3.0）kg/m2、（74.8±8.5）cm和0.47±0.05]（P值均<0.001）。调整年龄、性别、吸烟、高血压家族史后，肥胖、高WC、高WHtR和现饮酒的人群患高血压的风险更高，HR（95%CI）值分别为2.12(1.46～3.10)、1.64(1.32～2.03)、2.80(1.73～4.59)和1.65(1.29～2.12)（P值均<0.001）。同时存在现饮酒和超重或肥胖会增加患高血压的风险，HR （95%CI）值为2.76(2.45～3.17)，SI（95%CI）为1.60(0.48～5.28)，RERI（95%CI）为0.66（-0.47～1.79），AP （95%CI）为0.24(-0.22～0.69)；同时存在现饮酒和高WC增加患高血压的风险，HR（95%CI）值为4.93(2.87～8.49)，SI（95%CI）为4.49(1.97～10.22)，RERI（95%CI）为3.06(0.48～5.64)，AP（95%CI）为0.62(0.41～0.83)。同时存在现饮酒和高WHtR会增加患高血压的风险，HR（95%CI）值为2.80(1.73～4.59)， SI（95%CI）为2.14(0.88～5.17)，RERI（95%CI）为0.96(0.48～5.64)，AP（95%CI）为0.34(0.03～0.68)。结论超重或肥胖、高WC、高WHtR、现饮酒均与高血压发病具有相关性，现饮酒与WC之间对高血压发病风险存在交互作用。