体质量指数对2型糖尿病患者新发非酒精性脂肪肝的影响

目的 探讨体质量指数(BMI)对2型糖尿病患者新发非酒精性脂肪肝(NAFLD)的影响.方法 此研究为前瞻性队列研究,以参加2006-2007年度健康体检者101 510人中符合2型糖尿病诊断标准且未合并NAFLD的人群作为观察队列,纳入最终统计分析的有效数据为2 847例,根据基线BMI分为低体质量组、正常体质量组、超重组和肥胖组,随访各组2008-2009、2010-2011、2012-2013年度体检时NAFLD的发病情况,比较各组NAFLD的累积发病率,用Cox比例风险回归模型分析基线BMI对2型糖尿病患者新发NAFLD的影响. 结果 (1) NAFLD的累积发病率随着基线BMI的增加而增加(分别为69％、73％、90％、97％),差异有统计学意义(P＜0.01).(2)超重组、肥胖组NAFLD发病风险分别为正常体质量组的2.00 (1.76 ～ 2.29)、2.87 (2.42 ～ 3.40)倍(P＜ 0.01);用Cox比例风险回归模型校正年龄、性别等多种混杂因素后,超重组及肥胖组NAFLD发病风险仍为正常体质量组的1.73 (1.49 ～ 2.00)、2.12 (1.73 ～ 2.60)倍(P＜0.01).结论 2型糖尿病患者发生NAFLD的风险随着BMI的增加而增加,BMI增加是NAFLD发病的独立危险因素.