高场磁共振三维准连续动脉自旋标记序列对头颈部肿瘤非对比剂增强灌注成像

目的 研究高场磁共振三维准连续动脉自旋标记(3D pCASL)序列对头颈部肿瘤非对比剂增强灌注成像的可行性,分析不同标记时间(PLD)对图像质量的影响及肿瘤血流量重复测量的信度.方法 前瞻性分析2013年6月至9月在北京协和医院临床发现头颈部肿瘤但未经过治疗的患者25例,所有患者均行头颈部3D pCASL非对比剂增强灌注扫描.在进行常规T1加权及T2加权成像后,进行3组不同标记后延迟(PLD)时间的ASL序列扫描:ASL1 (PLD1 =1525 ms)、ASL2(PLD2=2025 ms)和ASL3 (PLD3 =2525 ms).测量3组ASL灌注加权图像上肿瘤区域及背景的信号强度(SI),计算肿瘤区域的信噪比(SNR)及对比噪声比(CNR).由两位观察者分别对3D pCASL的灌注加权图像上螺旋伪影及颈部血管伪影的显示情况进行评分,测量血流量(BF)图像上肿瘤区域的BF值.结果 共对17例取得病理结果的患者进行3DpCASL的图像质量评价及肿瘤的BF值测量.ASL1、ASL2及ASL3的SNR及CNR均依次降低,其中ASL1与ASL3的SNR(P=0.011)及CNR (P=0.009)差异有统计学意义.3组ASL螺旋伪影评分差异无统计学意义(P =0.932).ASL1、ASL2及ASL3灌注加权图像颈部血管伪影的定性评分均值依次减低,其中ASL1与ASL3的差异有统计学意义(P=0.000).3组BF值的观察者间及观察者内重复测量的信度水平均非常好(ICC ＞0.9).尽管ASL1、ASL2及ASL3序列的BF均值依次升高,但差异无统计学意义(P =0.977).结论 采用3D pCASL高场磁共振进行头颈部肿瘤非对比剂增强灌注成像可以获得比较满意的图像质量,并且肿瘤BF值具有较好的重复测量信度.在3组3D pCASL序列中,PLD=1525 ms及PLD=2025 ms序列的图像质量优于PLD=2525 ms序列,且BF值无明显差异,因此更适合头颈部肿瘤3DpCASL灌注成像.