半定量和定量动态增强磁共振成像评价非小细胞肺癌同步放化疗敏感性的初步研究

目的：探讨多期动态增强磁共振成像（ DCE-MRI）半定量和定量参数在评价非小细胞肺癌（ NSCLC）同步放化疗敏感性中的作用。方法对24例经病理证实为局部晚期NSCLC（ⅢA、ⅢB期）、拟行同步放化疗的患者，于治疗前行3．0 T多期DCE-MRI扫描。应用Functool和Omnikinetics软件计算DCE-MRI半定量参数和定量参数。采用Spearman等级相关分析评价各参数与治疗终肿瘤消退率的相关性。根据治疗终肿瘤退缩率将患者分为治疗敏感组和不敏感组，比较敏感组和不敏感组治疗前半定量和定量参数的差异。应用受试者工作特征曲线分析治疗前参数的临界值和效能。结果NSCLC治疗终肿瘤消退率与达峰时间（TTP）、血管外细胞外间隙容积比（Ve）呈负相关（均P＜0．05），与最大信号增强比率（SER max ）、容量转移常数（ Ktrans ）呈正相关（均P＜0．05）。敏感组TTP和Ve 值分别为（34．66±16．37）s 和0．19±00．3，不敏感组分别为（44．09±17．41）s和0．25±0．05，差异均有统计学意义（均P＜0．05）。敏感组SERmax和Ktrans 分别为（166．50±44．95）％和（0．41±0．17） min－1，不敏感组分别为（113．57±46．62）％和（0．28±0．12） min－1，差异均有统计学意义（均P＜0．05）。以肿瘤治疗前V e 值0．21为临界值，预测同步放化疗敏感性最佳，其敏感度、特异度和准确性分别为85．7％、80．0％和83．3％，曲线下面积为0．875（ P＜0．001）。结论 DCE-MRI半定量参数与定量参数均有助于评价非小细胞肺癌消退情况。