支气管哮喘患者气道炎症表型研究

目的 研究不同严重程度支气管哮喘(哮喘)患者的气道炎症表型分布,分析不同气道炎症表型的炎症标志物与肺功能特征.方法 回顾性分析中日友好医院呼吸内科2013年1月至2014年12月完成诱导痰细胞学检查的946例哮喘患者的临床资料,按照严重程度分为重症组(61例)和普通组(885例).分析重症哮喘和普通哮喘患者的气道炎症表型分布,痰细胞、呼出气一氧化氮和肺功能特征.结果 哮喘患者的气道炎症表型分布为嗜酸粒细胞型占46.6％(441/946),混合细胞型占27.5％(260/946),中性粒细胞型占21.5％(203/946),寡细胞型占4.4％(42/946),重症组与普通组的炎症表型构成比分别为44.3％、29.5％、21.3％和4.9％以及46.7％、27.4％、21.5％和4.4％,差异无统计学意义(均P＞0.05).重症组患者痰嗜酸粒细胞水平为(29.1±28.5)％,高于普通组的(22.2±25.2)％,差异有统计学意义(=1.98,P＜0.05);呼出气一氧化氮水平为(66.4±64.1)ppb,高于普通组的(48.0±43.7)ppb,差异有统计学意义(t=3.23,P＜0.01);FEV1占预计值％为(63.7±24.1)％、FEV1/FVC为(56.4±15.1)％,均低于普通组[分别为(84.7±23.7)％和(69.1±14.5)％)],差异有统计学意义(均P＜0.01).重症组气道炎症表型中,中性粒细胞型的FEV1占预计值％[(46.6±16.1)％]和FEV1/FVC比值[(45.2-± 16.1)％]最低(均P＜0.01).结论 哮喘患者气道炎症表型常见为嗜酸粒细胞型、混合细胞型、中性粒细胞型,中性粒细胞型重症哮喘患者肺功能损害更显著.