后腹腔镜下保留肾单位手术治疗完全内生性肾肿瘤的初步经验

目的 探讨后腹腔镜下保留肾单位手术治疗完全内生性肾肿瘤的安全性和疗效.方法 回顾性分析2013年12月至2016年8月我们收治的26例采用后腹腔镜下保留肾单位手术治疗完全内生性肾肿瘤患者的临床资料.男23例,女3例,年龄29～ 73岁,平均51.2岁.肿瘤位于右肾19例,左肾7例.其中,先天性孤立肾1例,左肾癌根治术后右侧孤立肾肾癌1例,伴肾功能不全3例.术前血肌酐56.4～127 μmol/L,平均79.1 μmol/L.肿瘤最大径1.5 ～4.3 cm,平均2.9 cm.术前通过CT血管造影和三维立体成像分为亚型,其中肾蒂前型13例、肾蒂后型5例和肾窦中央型8例.并根据肾蒂前型、肾蒂后型和肾窦中央型分型不同,采取不同的手术路径和肾实质缝合方法.结果 本组26例手术均完整切除内生性肾肿瘤.手术时间55 ～310 min,中位值130 min.肾动脉阻断时间13 ～ 39 rain,中位值28 min.术中出血量20 ～370 ml,平均52.4 ml.肾周引流管拔除时间3 ～12 d,中位值5d.术后住院时间3～26 d,中位值9d.所有患者均获得随访,未提示患肾肿瘤复发.术后3个月血肌酐55.8～129 μmol/L,平均81.4 μmol/L,较术前无显著改变.结论 后腹腔镜下保留肾单位手术治疗完全内生性肾肿瘤在技术上安全可行.