经肝动脉化疗栓塞肝细胞癌诱发肝源性糖尿病的危险因素分析

目的 探讨经肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗肝细胞癌(HCC)诱发患者肝源性糖尿病(HD)的临床危险因素.方法 收集2005年11月至2011年12月中山大学附属第一医院48例HCC行TACE后出现HD的患者作为研究组,同期48例HCC行TACE后而无HD的患者为对照组.采用病例-对照研究的方法,对各个研究因素采用逐步引入剔除法,建立logistic回归模型进行各因素系统分析.结果 多因素logistic回归分析显示,HCC患者TACE后发生HD的独立危险因素包括糖尿病家族史(OR=3.464,95％ CI1.100～110.909,P=0.034)、HBV DNA＞1×105 IU/ml(OR=5.420,95％ CI1.235～23.792,P=0.025)、肝功能Child-Pugh C级(OR=7.653,95％ CI 1.385～42.301,P =0.020)、肿瘤最大径＞10 em(OR=5.347,95％ CI1.499 ～ 19.067,P=0.010)、首次栓塞面积＞70％(OR =9.031,95％ CI 1.782～ 48.537,P=0.008)、TACE＞3次(OR =3.726,95％ CI1.151 ～12.065,P=0.028).结论 糖尿病家族史、HBV DNA＞1×105 IU/ml、肝功能Child-Pugh C级、最大肿瘤＞10 cm、首次栓塞面积＞70％、TACE＞3次是HCC患者TACE后易发HD的独立危险因素,有助于早期诊断与治疗.