慢性阻塞性肺疾病患者鼻部及下气道的鼻病毒检出率及载量比较

目的 比较慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者鼻部及下气道标本的鼻病毒检出率及病毒载量的差异,为临床检测标本类型的选择提供参考依据.方法 收集慢阻肺患者的鼻拭子(鼻部)及诱导痰(下气道)标本,包括急性加重期标本及稳定期标本,采用荧光定量PCR法进行鼻病毒检测.分别比较急性期及稳定期标本鼻病毒检出率、鼻拭子及诱导痰标本鼻病毒检出率及鼻病毒阳性配对的鼻拭子及诱导痰标本的鼻病毒载量.结果 2009年9月至2013年1月共收集来源于慢阻肺患者的鼻拭子标本及诱导痰标本639对,其中114对匹配的急性期及稳定期标本(鼻拭子及诱导痰),余411对只有稳定期标本(由于患者未出现急性加重,故无相匹配的急性期标本).匹配的114对稳定期及急性期标本鼻病毒检测结果显示,急性期鼻拭子标本鼻病毒的阳性率为13.2％(15/114),高于稳定期的3.5％ (4/114,P＜0.05)；急性期诱导痰标本鼻病毒的阳性率为21.9％ (25/114),亦显著高于稳定期的5.3％(6/114,P＜0.01).639对鼻拭子及诱导痰标本的检测结果显示,鼻拭子鼻病毒的检出率为6.6％(43/639),诱导痰标本鼻病毒的检出率为9.1％(58/639),两者检出率比较差异有统计学意义(P＜0.05),其中匹配的27对鼻拭子及诱导痰标本均检出鼻病毒,诱导痰标本鼻病毒载量为(62.1±9.5) ×108拷贝/L,高于鼻拭子标本的(3.38 ±0.52)×108拷贝/L,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于慢阻肺患者,诱导痰标本比鼻拭子更适合于鼻病毒检测,鼻病毒在下气道的载量高于上气道.