改良腹腔镜下阴道骶骨固定术临床疗效评价

目的 分析改良腹腔镜下阴道骶骨固定术的临床疗效,评价其对盆腔器官脱垂治疗的有效性和安全性.方法 回顾性分析2008年1月至2012年9月在广州医科大学附属第一医院因盆腔器官脱垂行改良腹腔镜下阴道骶骨固定术的66例患者的临床资料,比较手术前、后盆腔器官脱垂定量(POP-Q)分度法各指示点位置,评价总体客观治愈率及复发率.通过盆底功能障碍性疾病症状问卷简表(PFDI-20)等相关问卷评分评价主观治愈率以及术后尿失禁相关症状改善情况.结果 63例患者获得6 ～57个月的随访,中位随访时间16个月,主观治愈率95％ (60/63).术后POP-Q各指示点可达解剖复位,总体客观治愈率90％ (57/63),总复发率10％ (6/63).术后中位阴道长度为7.5 cm,较术前的8.0cm稍有缩短,两者比较,差异有统计学意义(P＜0.01)；术后PFDI-20中位评分为21分,较术前的75分明显改善,两者比较,差异有统计学意义(P＜0.05)；术后随访＞3年、＞2～≤3年、＞1～≤2年、＞0.5～1年患者间POP-Q各指示点及相关问卷评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).23例压力性尿失禁与5例混合性尿失禁患者改良腹腔镜下阴道骶骨固定术同时行经闭孔无张力尿道中段悬吊带术者15例,未行者13例,两者术后尿失禁治愈率分别为14/15、10/13.结论 改良腹腔镜下阴道骶骨固定术主、客观治愈率高,不仅能达到解剖学复位,还能显著提高患者术后生命质量,术后疗效稳定.