恶性肿瘤颅内转移的规律及磁共振成像的特征

目的探讨恶性肿瘤颅内转移的规律及磁共振成像(MRI)的影像学特征.方法对有恶性肿瘤病史且临床可疑颅内转移的1271例患者行MRI检查,采用Philips Gyroscan T5-NT MR机型,扫描序列包括平扫横断位T1加权像、FLAIR图像及增强扫描横断位、矢状位、冠状位T1加权像.对全部患者的临床资料及MRI表现进行记录与分析.结果在547例有脑转移的患者中,393例(71.9%)原发肿瘤为肺癌;约10%的恶性肿瘤患者以脑转移为首发症状而就诊;脑实质内转移526例,单纯脑膜转移21例.526例脑实质转移患者中,单发脑转移164例(31.2%),多发362例(68.8%).注射造影剂后增强扫描,脑实质内转移瘤多表现为均匀或环形强化,硬脑膜-蛛网膜转移为大脑凸面连续的、较粗的弧线状强化,但不延伸至脑沟内,软脑膜-蛛网膜转移表现为脑表面连续的、可延伸至脑沟内的细线状或结节状强化.结论发生颅内转移的原发肿瘤中,以肺癌最常见,其次为乳腺癌和消化道来源的肿瘤.应用MRI增强扫描,可以发现颅内早期单发的以及较小的转移病灶.