碘生物暴露水平与甲状腺功能减退症关系的多因素分析

目的探讨碘生物暴露水平和甲状腺功能减退症(甲减)之间的关系.方法采用单因素和多因素方法对轻度碘缺乏(1103人)、碘超足量(1584人)、碘过量(1074人)3个碘生物暴露水平地区14岁以上成年人(3761人)的流行病学调查结果进行分析.结果单因素分析结果显示,轻度碘缺乏、碘超足量和碘过量3个不同碘生物暴露水平地区临床甲减患病率(0.27%,0.95%和1.96%)和亚临床甲减患病率(0.91%,2.90%和6.05%)差异有显著意义(P<0.01);甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性者临床甲减和亚临床甲减的患病率(11.85%和8.71%)显著高于TPOAb阴性者(0.20%和2.65%,P<0.01);甲状腺球蛋白抗体(TgAb)阳性和阴性者间临床甲减患病率(8.10%和0.68%)及亚临床甲减患病率(7.62%和2.85%)差异有显著意义(P<0.01);女性临床甲减患病率显著高于男性(1.41%对0.11%,P<0.01);35岁以上人群临床甲减患病率高于35岁以下者(1.40%对0.68%,P<0.05).引入上述因素的多元Logistic回归结果显示,碘超足量、碘过量是临床甲减(OR=3.696和9.213 ,P<0.05)和亚临床甲减(OR=3.172和6.391 ,P<0.05)的独立危险因素;将碘生物暴露水平与甲状腺自身抗体的交互作用引入Logistic回归后,碘过量仍然是临床甲减和亚临床甲减的独立危险因素(OR=4.704和6.360,P<0.01);碘超足量对临床甲减无显著影响,但使亚临床甲减的患病危险性显著升高(OR=2.788,P<0.01),并且与甲状腺球蛋白抗体(TgAb)阳性的联合作用显著提高了临床甲减和亚临床甲减的患病危险性(OR=3.347和2.656, P<0.05).结论碘超足量和碘过量是甲状腺功能减退症的独立危险因素,随碘生物暴露水平增加,甲状腺功能减退症的患病危险性升高,且疾病的严重程度增大.