外周血T淋巴细胞AgNOR检测在食管癌诊断中的应用

背景与目的:评估肿瘤组织分裂间期的AgNOR定量分布已被广泛应用于肿瘤的诊断、疗效判断和预后评估.肿瘤免疫学证实肿瘤可诱发免疫抑制,测定T淋巴细胞核仁区的AgNOR活性表达可以探知T淋巴细胞的免疫活性状态.监测外周血T淋巴细胞AgNOR活性表达在食管癌方面的研究较少.本研究旨在探讨外周血T淋巴细胞AgNOR的活性检测在食管癌患者诊断中的应用价值.方法:检测75例健康人、276例食管癌患者的外周血,利用KL型肿瘤免疫图像分析系统检测AgNOR含量(AgNOR面积与细胞面积的比值,即I/S%);同时用微粒子酶免疫分析技术、双抗体夹心法与化学比色法分别检测癌胚抗原(CEA)、鳞状上皮细胞癌相关抗原(SCC)、恶性肿瘤相关物质群(TSGF)的表达.结果:(1)食管癌患者外周血T淋巴细胞AgNOR的活性表达(5.64±0.89)明显低于健康人(7.07±0.81)(P=0.000),灵敏度0.674,特异度0.920,Youden指数0.59,Roc曲线下面积为0.886.(2)食管癌患者AgNOR阳性率(67.4%)明显高于CEA(12.86%)、SCC(15.04%)、TSGF(36.49%),差异具有显著性意义(P＜0.001);AgNOR与CEA、SCC、TSGF间的相关性无统计学意义(P＞0.05).(3)食管癌患者AgNOR阳性率明显高于CEA+SCC+TSGF联合检测的阳性率(54.4%),差异具有显著性意义(P=0.018),而与AgNOR+CEA、AgNOR+SCC、AgNOR+CEA+SCC联合检测的阳性率相近,差异无显著性意义(P＞0.05);4种指标联合检测的阳性率(87.5%)明显高于单纯检测外周血T淋巴细胞AgNOR(P=0.000).4种指标联合检测的灵敏度0.875、Youden指数0.77、ROC曲线下面积0.955均高于单纯检测AgNOR.结论:食管癌患者存在明显的细胞免疫功能抑制;外周血T淋巴细胞AgNOR检测对食管癌患者的细胞免疫功能具有较高的辨别价值,对食管癌的筛查和诊断有一定的价值;联合检测SCC、CEA和TSGF可提高食管癌检测效率.