产质粒介导Ⅰ型头孢菌素酶细菌的耐药性及基因型研究

目的了解华南地区产β内酰胺酶中质粒介导的Ⅰ型头孢菌素(AmpC)酶细菌的耐药性及其基因型特征.方法收集革兰阴性菌临床分离无重复菌株共1 187株,采用头孢西丁三维试验检测AmpC酶,Kirby-Bauer琼脂扩散法检测耐药性;质粒结合试验,聚合酶链反应(PCR)通用引物扩增各组基因及测序以确定AmpC酶基因型.结果革兰阴性菌头孢西丁三维试验阳性率为5.9%(70/1 187),其中质粒介导的AmpC β内酰胺酶的检出率为大肠杆菌4.2%(19/451),克雷伯菌属4.7%(16/339),肠杆菌属2.1%(4/190),产碱杆菌属5.3%(1/19),不动杆菌属2.2%(1/45),总检出率为3.5%(41/1 187).药敏显示结合子对头霉素和氨苄西林耐药,对头孢吡肟和亚胺培南敏感.PCR扩增和测序结果证实为blaDHA-1基因和blaACT-1基因,主要分布于克雷伯菌属和大肠杆菌属.结论华南地区质粒介导AmpC酶的基因型以DHA-1和ACT-1为主.第四代头孢菌素和碳青霉烯类药物可作为治疗产质粒介导的AmpC酶细菌感染的有效药物.