综合外科手术治疗局限期小细胞肺癌51例临床分析

背景与目的:小细胞肺癌由于生长迅速,确诊时常已出现远处转移,而化疗成为其主要的治疗方法, 但单纯化疗常因原发灶或纵隔淋巴结复发而导致治疗失败.本研究探讨综合外科手术治疗局限期小细胞肺癌能否有效地控制原发灶并提高其疗效.方法:回顾分析我院 1981年 5月至 2001年 5月接受手术治疗的 51例局限期小细胞肺癌患者的临床资料.结果:按照 1997年国际肺癌分期标准,Ⅰ b期 7例(占 13.7%),Ⅱ a期 5例( 9.8%),Ⅱ b期 15例( 29.4%),Ⅲ a期 20例( 39.2%), Ⅲ b期 4例( 7.8%).全肺切除 12例,肺叶切除 35例,楔形切除 3例,探查术 1例.13例单纯手术治疗, 38例结合 2～ 6疗程的术前或术后化疗.全组中位生存期为 20.8个月, 1、 3、 5年生存率分别为 43.0%、 25.9%和 20.1%.Ⅰ b期患者 1、 3、 5年生存率分别为 100.0%、 80.0%和 30.0%;Ⅱ期患者 1、 3、 5年生存率分别为 79.7%、39.8%和 34.5%;Ⅲ期患者 1、 3、 5年生存率分别为 52.4%、 21.8%和 5.46%.手术结合化疗组 1、 3、 5年生存率分别 77.5%、 38.5%和 23.8%;单纯手术组 1、 3、 5年生存率分别为 41.7%、 16.7%和 8.3%,两组比较差异有显著性( P< 0.01).结论:综合外科手术治疗能提高局限期小细胞肺癌的生存率,可作为临床选用的治疗方法之一.