原发性甲状腺鳞状细胞癌28例临床分析

目的 总结分析原发性甲状腺鳞状细胞癌的临床病理特征、治疗效果及影响预后的因素.方法 回顾性分析1999年1月至2012年5月期间中国医学科学院肿瘤医院头颈外科收治的28例甲状腺鳞状细胞癌患者的临床及病理资料,包括年龄、性别、首发症状、组织学分级、肿瘤临床分期、治疗方式及治疗效果.采用Kaplan-Meier法、Log-rank单因素分析和Cox回归模型多因素分析法计算生存率和预后相关因素.结果 28例原发性甲状腺鳞状细胞癌占同期甲状腺恶性肿瘤的0.36％,其中男性15例,女性13例,中位发病年龄63岁.首发症状主要表现为颈部肿物26例次及声音嘶哑18例次.28例患者中,肿瘤组织学分级为高分化5例,中分化8例,低分化15例.临床分期为Ⅳa期16例,Ⅳb期12例.颈淋巴转移率和远处转移率分别为60.7％和25.0％.治疗方式包括手术联合术后放疗19例,单纯手术7例,单纯根治性放疗2例.全组总的1年、2年和5年生存率分别为50.4％、25.8％和19.3％,中位生存期12.2个月.经Kaplan-Meier法单因素分析,影响患者生存的因素是原发灶直径(P =0.002)、肿瘤是否侵犯食管(P=0.005)及治疗方式(P =0.030),经Cox回归模型多因素分析显示,影响患者生存的独立危险因素为原发灶直径和治疗方式(风险比分别为4.310和0.307,P值均＜0.05).结论 原发性甲状腺鳞状细胞癌发病率低,恶性程度高,侵袭性强,预后差.临床上应积极采取综合治疗方法,外科手术切除和放射线照射治疗是主要治疗手段.