OPRM 1A118G 和 CYP3A5 *3 基因多态性对患者术后氢吗啡酮镇痛效应的影响

目的:评价 OPRM 1A118G 和 CYP3A5 *3 基因多态性对患者术后氢吗啡酮镇痛效应的影响。 方法:择期全麻下行单侧锁骨骨折切开复位内固定术患者120例，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，年龄20～64岁。采集外周静脉血作为样本，使用血液/细胞/组织基因组DNA提取试剂盒处理血标本，多重PCR法检测 OPRM 1A118G 和 CYP3A5 *3 位点的基因多态性。分别根据 OPRM 1A118G 和 CYP3A5 *3 基因型将患者分为野生型纯合子组[AA组( n＝64)， *1/ *1组( n＝17)]、杂合子组[AG组( n＝41)， *1/ *3组( n＝45)]和突变型纯合子组[GG组( n＝15)， *3/ *3组( n＝58)]。术后接PCA泵：盐酸氢吗啡酮8 mg与生理盐水配至100 ml，负荷剂量2 ml，背景剂量：1 ml/h，按压1次2 ml，锁定时间10 min。于术后1、6、12、24和36 h时氢吗啡酮累积用量，观察恶心呕吐的发生情况。 结果:AA组、AG组和GG组术后1、6、12、24和36 h时氢吗啡酮累积用量和恶心呕吐发生率比较差异无统计学意义( P>0.05)。与 *1/ *1组比较， *1/ *3组和 *3/ *3组术后12、24和36 h时氢吗啡酮累积用量降低( P<0.05)，恶心呕吐发生率差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:CYP3A5 *3 基因多态性是引起患者术后氢吗啡酮药效学个体差异的遗传因素之一。