幽门螺杆菌感染与儿童急性特发性血小板减少性紫癜发病及转归的关系

目的 探讨幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染对儿童急性特发性血小板减少性紫癜(aITP)发病与转归的影响.方法 以病例对照的方式募集研究对象,采用统一问卷调查其人口学一般特征以及Hp感染与aITP发病相关的危险因素;用Hp血清抗体和粪便抗原联合检测的方法诊断Hp感染;用ELISA法检测Hp感染儿的血清人细胞毒素相关蛋白A(CagA)、空泡毒素相关蛋白A(VacA)抗体表达,并据此对Hp菌株进行毒力分型;收集患儿临床资料和随访资料,用非条件Logistic回归、t检验等进行统计分析.结果 ①共纳入aITP患儿184例,以同期健康体检儿童154名为正常对照.aITP组、对照组Hp感染率分别为41.30%(184例中76例)、35.71%(154例中55例),调整OR值为1.170(95% CI 0.716~1.673),提示Hp感染和儿童aITP的发病无相关性.②初诊时外周血血小板计数、骨髓巨核细胞计数及骨髓原幼+祼核巨核细胞所占比例在伴随与不伴随Hp感染的aITP患儿中差异均无统计学意义(P>0.05).③aITP患儿和健康对照儿童感染的Hp菌株毒力亚型的构成差异无统计学意义(P值均>0.05),CagA表达阳性与阴性aITP患儿的初诊血小板计数差异无统计学意义(P>0.05).④伴随、不伴随Hp感染的aITP患儿转为cITP的比例分别为32.88%、29.70%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 Hp感染与儿童aITP的发病及转为cITP均无明显相关性.