下咽、颈段食管癌手术切除后保留喉功能与发声重建

目的:探讨下咽、颈段食管癌根治术患者喉功能保留与发声重建的手术方法.方法:对16例下咽、颈段食管癌患者手术切除肿瘤后,实施保留全喉及部分喉切除喉功能重建;全喉切除后行Blom-Singer 1期、2期发声重建术,同时下咽及颈段食管缺损分别采用胃-咽吻合、前臂游离皮瓣、胸大肌肌皮瓣、胸三角皮瓣、胸锁乳突肌肌皮瓣、颈前肌皮瓣、喉气管粘膜瓣等方法进行整复.保留全喉8例,保留部分喉喉重建3例,全喉切除后行Blom-Singer发声重建1期4例,2期1例.结果:16例中除1例术后14 d心脏病突发死亡外,均恢复了吞咽功能,13例恢复发声功能,6例恢复了全喉功能,2例恢复了部分喉功能(不能拔管).5例行Blom-Singer发声重建者,均发声成功.结论:依据患者病变部位、肿瘤分期、身体状况、年龄等因素,切除肿瘤后采用不同的手术方法行喉功能保留及发声重建,可提高患者术后生存质量.