以化疗为主的综合疗法治疗霍奇金病--附295例长期随访结果分析

背景与目的:霍奇金病(Hodgkin'sdisease,HD)是对放化疗敏感的恶性肿瘤,如何提高HD的治疗效果,同时尽量避免不良反应、使患者保持良好的生活质量是目前临床研究的关键问题.本研究回顾性分析我院近30年治疗HD的长期随访结果,以了解HD的远期疗效和不良反应发生情况.方法:回顾性分析1970～2000年间295例HD的临床资料,着重分析1980～2000年间资料比较完整的182例,采用多因素分析方法(Cox模型)分析HD患者的临床特征及治疗方法和预后的关系.结果:295例HD患者均采用以化疗为主的综合方法治疗,中位随访42.9个月(170～351.9个月),5、10和20年生存率分别为63.5%、55.8%和47.1%,中位生存期172.3个月(280～351.9个月).其中1980年以后的182例患者采用了比较正规的化疗和放射治疗,5、10、20年生存率及无病生存率分别为79.6%、74.5%、66.8%及74.5%、69.4%、69.4%;远期不良反应发生率低.另外,本组多因素分析结果表明,年龄≥45岁、Ⅲ～Ⅳ期和B症状是预后危险因素(P=0.000,P=0.035和P=0.047).进一步分析发现,Ⅰ～Ⅱ期比Ⅲ～Ⅳ期预后好,结节硬化型比其他病理类型的预后好.结论:采用以全身化疗为主结合侵犯野放疗的综合方法治疗HD,远期生存率较高,不良反应发生率低,同时该治疗方法简便,适应性强,值得临床推广.