胸腹腔镜联合下食管癌手术对患者术后早期肺功能的影响

目的 探讨胸腹腔镜联合下食管癌手术对患者术后早期肺功能的影响及其与肺部并发症的关系.方法 2009年9月至2010年12月将61例食管癌手术患者随机分为两组,其中胸腹腔镜联合下经右胸、上腹、左颈食管癌切除手术组(腔镜组)32例,传统三切口经右胸、上腹、左颈食管癌切除手术组(开放组)29例.分别于术前1d、术后第5天、术后第10天测定第一秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC),并行血气分析,记录术后第1～5天疼痛评分及肺部并发症发生情况.结果 两组术前FEV1占预计值的百分比(FEV1％)、FVC占预计值的百分比(FVC％)及血气分析结果差异无统计学意义(t=-1.608 ～0.709,P=0.113 ～0.481).腔镜组术后第10天FEV1％、FVC％、PaO2、SaO2优于开放组[FEV1％∶77％±17％比53％±13％,t =6.241,P=0.000;FVC％:78％±13％比57％±16％,t=5.549,P=0.000; PaO2:(87±9)mmHg比(79±14) mmHg,t=2.477,P =0.017;SaO2∶96.1％±3.3％比94.3％±2.4％,t=2.313,P=0.024；1 mmHg=0.133 kPa].腔镜组术后第1～5天疼痛评分低于开放组,其中术后4d内疼痛差异有统计学意义(t=-4.398～-1.815,P=0.000～0.049).腔镜组术后肺部并发症发生率低于开放手术组(6/32比12/29,x2=3.745,P=0.049).结论 胸腹腔镜联合下食管癌手术对患者术后早期肺功能影响较小,术后肺部并发症发生率相对较低.