损伤控制外科在闭合性胰腺创伤中的应用

目的 总结闭合性胰腺创伤的外科治疗经验.方法 回顾性分析2001年1月至2010年12月收治的42例闭合性胰腺创伤患者的临床资料.其中男性38例,女性4例；年龄13～65岁,平均年龄31岁.根据美国创伤外科协会脏器损伤委员会(AAST)的器官损伤分级:Ⅰ级3例,Ⅱ级12例,Ⅲ级9例,Ⅳ级13例,Ⅴ级5例.创伤严重程度评分:(27±21)分.AAST分级Ⅱ级及以上患者均采取损伤控制的胰周外引流加三造口(胃造口、空肠造口、胆囊造口)术.结果 术前CT诊断阳性率79.9％(30/38)；手术治疗40例,非手术治疗2例.损伤控制外科理念指导下的单纯腹腔引流术及三造口术32例,胰腺修补或胰尾切除术6例,胰十二指肠切除或胰尾空肠吻合术2例.治愈40例(95.2％),死亡2例(4.8％),共有16例(38.1％)出现胰漏、肺部感染等并发症.结论 腹部CT检查有助于闭合性胰腺创伤患者的术前诊断；以损伤控制外科理念处理闭合性胰腺创伤有可能提高患者生存率,但术后并发症的发生率仍很高,需要进一步完善现有的外科治疗措施.