防粘连制剂在妇产科开腹手术中的防粘连效果观察

目的 探讨防粘连制剂——医用几丁糖在妇产科开腹手术中的防粘连作用及其临床应用价值.方法 2006年1月至2009年12月在哈尔滨医科大学附属第二医院妇产科因各种妇产科疾病接受开腹手术的病例共770例,收集第一次手术(子宫肌瘤剔除术18例,内异症手术20例,盆腔脓肿切除术5例,异位妊娠手术20例,附件良性肿物切除术27例,卵巢恶性肿瘤肿瘤细胞减灭术9例,各类不孕症手术26例)后因疾病复发或足月妊娠行剖宫产分娩等原冈再次接受开腹手术的125例患者的临床资料.125例患者中前次手术关腹前腹腔应用医用几丁糖者66例(观察组),前次手术关腹前腹腔应用生理盐水清洗者59例(对照组).根据腹腔粘连分级法对两组患者再次开腹手术时的盆腹腔粘连情况进行分级评估并比较.结果 观察组中,37例无粘连、20例为Ⅰ级粘连、6例为Ⅱ级粘连、3例为Ⅲ级粘连,无Ⅳ级粘连病例；对照组中,11例无粘连、23例Ⅰ级粘连、14例Ⅱ级粘连、8例Ⅲ级粘连以及3例Ⅳ级粘连；两组粘连程度分布构成比较,差异有统计学意义(x2=20.9999,P =0.0003).前次手术指征为不孕症者26例(观察组17例,对照组9例),再次手术指征均为成功妊娠后行剖宫产术,术中发现,观察组17例中15例无粘连、2例为Ⅰ级粘连；对照组9例中2例无粘连、7例为Ⅰ级粘连,两组不孕症患者粘连程度分布构成比比较,差异也有统计学意义(P =0.0016).结论 防粘连制剂在妇产科手术中的应用能有效地预防术后组织粘连,具有较好的临床应用价值.