Potentialisation of hyperkalemia effects by cinacalcet-induced hypocalcemia on dialysis]

Nous rapportons le cas de deux patients en hémodialyse chronique s’étant présentés avec une symptomatologie typique d’hyperkaliémie (parésie des membres inférieurs et anomalies caractéristiques de l’électrocardiogramme [ECG]) alors que leur kaliémie n’était que de 6,1 et 6,2 mEq/L, des valeurs fréquemment rencontrées chez des patients dialysés asymptomatiques. Leur commun dénominateur était d’avoir concomitamment une hypocalcémie franche induite par un traitement par cinacalcet (7,5 et 6,4mg/dL). Cette hypocalcémie a très probablement précipité la survenue des manifestations tant cliniques qu’électrocardiographiques d’hyperkaliémie. Notre observation concorde avec des publications antérieures montrant que, dans d’autres situations cliniques que l’utilisation du cinacalcet, l’hypocalcémie potentialise les effets musculaires de l’hyperkaliémie. Nous recommandons d’être particulièrement attentif à une élévation modérée de la kaliémie (supérieure ou égale à 6,0 mEq/L) chez les patients dialysés présentant une calcémie inférieure à 8mg/dL induite par un calcimimétique.