Metastatic renal cancer: evolution of five complete response cases after the antiangiogenic discontinuation.

Les thérapies antiangiogéniques ont permis une avancée considérable dans la prise en charge du cancer du rein (CR), tumeur très vascularisée, chimiorésistante. Ces molécules ont amélioré le pronostic du CR métastatique. Cependant, seuls de rares cas isolés de réponse complète, dont l’évolution est mal connue, ont été décrits. L’objectif de ce travail est de caractériser l’évolution de patients en réponse complète sous antiangiogénique après arrêt du traitement parmi une série de patients traités en première ligne pour un CR. La réponse complète a été définie selon les critères RECIST et les données recueillies rétrospectivement au sein du Centre François Baclesse (Caen). Cinq patients ont été identifiés en réponse complète avec arrêt du traitement antiangiogénique parmi soixante-sept patients. Ces cinq patients de pronostic bon ou intermédiaire ont bénéficié d’une néphrectomie suivie d’un traitement de première ligne métastatique par Sunitinib (dix cycles en moyenne). Plus d’un an après l’arrêt du traitement, deux patients restent en réponse complète et les trois autres ont récidivé à trois, 12 et 15 mois. La récidive a été traitée par chirurgie puis surveillance ou reprise du Sunitinib, permettant une nouvelle réponse complète pour les trois patients. L’arrêt des antiangiogéniques paraît donc acceptable après une réponse complète.