Brain metastases from breast cancer: usefulness and limits of prognostic scores]

Environ 10 à 30 % des patientes prises en charge pour un carcinome mammaire métastatique présenteront des métastases cérébrales (MC) au cours de leur maladie. L’irradiation panencéphalique (IPE) est considérée comme le traitement de référence pour la plupart des patients, notamment ceux présentant une évolution intracérébrale diffuse, permettant une amélioration des symptômes neurologiques et une augmentation de la médiane de survie. Malgré l’utilisation de cette IPE, le pronostic général de cette population reste sombre avec des médianes de survie de l’ordre de cinq à six mois. Plusieurs études ont été menées ces dernières années afin de mettre en évidence les principaux facteurs pronostiques de survie après survenue de MC. Ces résultats ont permis d’établir des scores pronostiques afin d’identifier des sous-groupes de patientes de pronostics différents, dans le but d’influencer la stratification et l’interprétation des essais thérapeutiques et d’assurer une meilleure sélection des patientes qui pourraient se voir proposer de nouvelles stratégies thérapeutiques. Cette revue de la littérature a pour but de résumer les principaux scores pronostiques publiés à ce jour et leur validité dans le contexte spécifique de MC de carcinome mammaire. Nous discuterons également de la valeur pronostique des paramètres biologiques spécifiques des carcinomes mammaires ainsi que l’intérêt et les limites potentielles de tels scores dans la pratique clinique.